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患者通常于进食蚕豆后24~48小时内发病

2014-6-4 15:09| 发布者: baby12345 查看: 433| 评论: 0

导语:  临床体现  患者通常于进食蚕豆后24~48小时内发病,早期有恶寒、微热、头昏、倦怠无力、食欲缺乏、腹痛,继之出现黄疸、血虚、血红蛋白尿,尿呈酱油色,以后体温升高,倦怠乏力加重,可连续3日左右。与溶血性血 ...

 临床体现

  患者通常于进食蚕豆后24~48小时内发病,早期有恶寒、微热、头昏、倦怠无力、食欲缺乏、腹痛,继之出现黄疸、血虚、血红蛋白尿,尿呈酱油色,以后体温升高,倦怠乏力加重,可连续3日左右。与溶血性血虚出现的同时,出现呕吐、腹泻和腹痛加剧,肝脏肿大,肝成果非常,约50%患者脾大。紧张病例可见昏迷、惊厥和急性肾衰竭,若救济不及时常于1~2日内殒命。

  本病的血虚程度和症状大多很紧张。一样平常病例症状连续2~6天。要是不及时改正血虚、缺氧和电解质平衡失调,可以致去世;但要是及时得到救治,能开脱伤害而病愈。在低发地区,本病易被忽视而漏诊。

  诊断

  该病议决性联不全显性遗传,病人大多为男性,男女之比约为7∶1,在生吃蚕豆后数小时至数日(1~3天)内突然发热、头晕、急躁、恶心,尿呈酱油样或葡萄酒色,一样平常发作2~6天后能自行光复,但重者若不及时救济,会因循环衰竭危及生命。可议决病史和高铁血红蛋白还原试验(还原率大于75%),特别是荧光点试验诊断。有进食青蚕豆或吸入蚕豆花粉史。
救济处理惩罚

  1.人工催吐。

  2.予1:5000高锰酸钾溶液洗胃。

  3.25%硫酸镁口服导泻。

  4.予大剂量糖皮质激素。

  5.须要时换血或输入鲜血。

  6.碱化尿液,恰当予静脉补液和利用利尿剂,积极防治溶血性尿毒症综合征。

  7.对症处理惩罚。

  治疗

  1、去除诱因,让患儿及哺乳期母亲禁食蚕豆及蚕豆类制品,克制利用有氧化性的药物,以免再次溶血加重病情。

  2、输血或输浓集红细胞,及时改进构造缺氧,以挽救生命、淘汰并发症。对中、重度血虚,尤其血红蛋白<70g/L者,应立刻输血(奇怪、同型、未服过蚕豆及蚕豆类制品、G-6一PD正常的血);血红蛋白为70~90g/L,但存在血红蛋白尿者也须立刻输血;要是血红蛋白≥70g/L且血红蛋白尿减轻,或血红蛋白>90g/L伴血红蛋白尿,可暂不输血,密切观察,直到血红蛋白尿消散。按每次5mL/kg,连输1~3次,直至血红蛋白升至70L以上,并不再降落。

  3、紧张病例早期、短程利用糖皮质激素阻断溶血,0.25~0.5mg/(kg/d)。

  4、碱化尿液,警备血红蛋白集合、壅闭肾小管而陵犯肾成果,同时克制利用损伤肾脏的药物。

  5、补液、改正酸中毒、限定钾摄入。

  6、应用维生素C、维生素E、辅酶Q1O等抗氧化剂以稳固红细胞膜。

  7、吸氧、预防熏染及并发症、对症支持治疗。

  8、在综合治疗根本上加用还原型谷胱甘肽静滴,能增补体内的还原型谷胱甘肽含量,以维持红细胞代谢及膜的完备性,警备溶血进一步产生。


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