眼部不达是“干眼症”吗？

2014-5-28 07:32| 发布者: baby12345 查看: 332| 评论: 0

导语： 眼部不达，是“干眼症”吗？　　泪液的排泄和组成出现非常，便大概造成干眼症，并依其紧张程度，带给患者生存上种种不便。由于轻微的干眼症其症状和部门眼部疾病、眼睛委顿有一点类似，为了让大众能略作区辨，特别按 ...

眼部不达，是“干眼症”吗？

　　泪液的排泄和组成出现非常，便大概造成干眼症，并依其紧张程度，带给患者生存上种种不便。由于轻微的干眼症其症状和部门眼部疾病、眼睛委顿有一点类似，为了让大众能略作区辨，特别按症状、成因、好发族群几点作介绍：

　　症状

　　临床上，干眼症的症状涵盖轻微眼部不适，到紧张失明的角膜并发症。一样平常来说，轻度的干眼症，患者只是容易眼眼委顿；有轻微异物感、灼热感：大概会有丝状发泌物；眼泛血丝；偶然候会因眼睛太干而想要闭眼苏息。别的，前面提到泪液可维持角膜灼烁，故缺少时容易有间歇性的目力暗昧，患者要多眨几下眼睛，目力才气清楚一些。

　　郑硕方表现，干眼症再稍微紧张一些时，患者大概因眼睛外貌根本泪液太少，而有畏光的环境，加上眼角膜润滑不够，容易造成角膜外貌有一些损伤或点状的角膜发炎，而一旦角膜孕育产抱病变，将使目力变得更差，同时增长细菌熏染的机遇。这时患者如不能赶早就医，特别是通常风俗配戴隐形眼镜者，角膜有伤口而不自觉，连续配戴隐形眼镜，便大概提高角膜溃疡的机率，届时问题将更趋庞大。

　　小特征！！

　　郑惠川表现，比起其他眼疾，干眼症有下列和点特征：

　　1.到了薄暮、夜间，症状会比早上更明显。

　　2.患者在太甚利用眼睛的时间，症状会加速。

　　3.当患者袒露在比力恶劣的环境下，如骑机车时眼部没有作好防护，或坐在寒气风口相近、电风扇直接对着脸吹等等，都很容易感想不舒服。

　　缘故原由

　　郑惠川表现，干眼症的成因包罗泪液水层、黏液层、脂质层不够，及部门满身性疾病料大概合并有干眼症之症状，而此中又以泪液水层缺乏的比例最高。

　　1.泪液水层缺乏：

　　如因天赋泪腺成果不佳；老年；女性停经后；长期配戴隐形眼镜；雷射这视手术后；主泪腺炎性病变；外伤；服用抗血压、抗烦闷、抗心律不整、帕金森、抗溃疡、抗构造胺等药物；神经麻庳性排泄不够，导致泪液水层缺乏。

　　2.泪液黏液层不产：

　　泪液黏液层由结膜的杯状细胞排泄，黏液层不够紧张是因满身性的维他命不够；化学性灼伤；疤痕性天皮包疮；史蒂芬强生症候群；砂眼破坏眼睛结膜成果，进而影响黏液层的排泄。

　　包围于眼睛外貌的泪膜，能维持角膜、结膜康健及目力清楚，因此一旦有泪液排泄不够、散布不均或太甚蒸发的问题，便大概导致干眼症产生。干眼症是眼科常见疾病之一，大众如常有相干眼部不适症状，绝对要及上就医，以免病情恶化及影响生存风致！

　　台安医院眼科眼整形主治医师郑硕方表现，严格来说，干眼症其实为一症候群，紧张是因为永劫间眼睛委顿，或环境、疾病的干系，造成眼睛外貌的根本泪液不够，或泪液层散布不均，继而衍生眼睛干燥、刺痛、灼热、畏光、发红等症状。干眼症好发于用眼太甚的族群，特别是永劫间在空调的环境中事情，或夜晚还要起来照顾宝宝的妈咪们可要多把稳。

　　了解泪液的组成及服从

　　真相泪液在眼部康健扮演何种角色呢？在谈到干眼症之前，我们需先对泪液的组成及服从有一根本了解。马偕怀念医院眼科主任郑惠川表现，泪液体系可分为排泄、排挤两大部门，并由神经体系加以控制。在我们眼睛结膜、角膜位置有一以为神经(即三叉神经)，当它以为到泪液不够，眼睛已经开始孕育产生干燥的点时，便会将这个讯息传到了干，脑干再经由散布到泪腺的第七对脑神经(即面神经)，关照泪腺、副泪腺排泄泪液。接着泪液会经眨眼的举措，平均散布于眼睛外貌，多的泪水则根据泪点→泪囊→鼻泪管的路径排到鼻腔里。

　　泪液层由外而内分别为脂质层、水层、黏液层，此中又以水层比例最高。团体成果包罗：

　　1.提供眼睛角膜外貌润泽，一旦泪膜因素不够，眼睛时便容易感想不舒服。

　　2.提供营养物质、抗菌物质给角膜、结膜，提供氧气给角膜上皮，维持角膜与结膜的康健。

　　3.角膜为一四千度左右的凸透镜，而泪液可将它“擦亮”，加上泪液层要是散布不屈均，会使光芒进入眼不屈均，造成一些反射或折射的环境产生，导致个体以为到视线暗昧，通常必要再多眨反复眼睛，让泪液重新散布匀称，目力才会变得比力清楚。

　　以下为泪液每一组成及其服从，这三者若有此中之一排泄不够或散布不均，都大概造成干眼症相干症状：

　　泪液组成

　　脂质层

　　水层

　　黏液层

　　排泄

　　眼睑板上的麦氏腺

　　在一样平常生理状态及没有刺激的环境下，由副泪腺排泄，而主泪腺则认真反射性的堕泪，如沙子跑进眼睛、遇到冲动的事情时。

　　结膜上的杯状细胞

　　服从

　　1.克制水层快速蒸发。

　　2.维持泪膜外貌张力，警备泪液溢流到肌肤。

　　3.泪液脂质层不够：

　　像是麦氏腺失调、酒糟糟鼻，及口服isotretinoin药物治疗者，容易有泪液脂质层缺乏的问题。

　　4.部门满身性疾病：

　　部门满身性疾病也会合并干眼症，这类疾病包罗：自体免疫疾病如修格兰氏症、类风湿性枢纽关键炎、红斑性狼疮等；浸润性疾病如淋巴瘤等；熏染性疾病；神经性失调；内排泄失调如雄性激素排泄不够等。

　　5.泪液这度蒸发及泪膜散布不均：

　　郑硕方表现，必要高度用眼之门生及上班族如电脑工程师、文字事情者等，另有部门专业的司机，由于眼睛在永劫间利用电脑、阅读时，眨动的次数会跟着淘汰，无形中使得眼睛的睛液不停蒸发，无法散布匀称，导致眼睛干涩的环境加重。这时大众需是增长眼睛眨动的次数跟频率，才可减轻不适程度。别的，永劫间配戴隐形眼镜的人，容易造成眼睛角膜外貌敏感度降落，以致泪液的发泌降落，相比拟力容易有干眼症的问题。

　　好发族群

　　根据统计，约有12～15%的成年人有干眼症症状，要是将中年人口参加谋略，则大概同达18%，在某些报告里学高达20%。一样平常来说，小孩较少有用眼太甚的问题，反倒是从事高度用眼事情，及切合上这特征的大众要分外当心。

　　精确检测&分级治疗干眼症BYE BYE！

　　大众通常若常有眼睛干涩、异物感、灼热感的征象，或很怕吹到风，及每每想要闭起来苏息，便要高度狐疑干眼症的大概，并至眼科做查抄，以便能赶早发明问题及治疗。

　　而在医师眼上，干眼症有哪些征候呢？郑惠川医师表现，医师藉由实际观察及仪器的资助，偶然可以看到患者结膜充血，但不见得每个人私家都有雷同的环境，其他包罗：眼睛边缘泪液低沉；不规矩的角膜外貌，且看起来没有光芒；泪膜的碎屑增长；病情稍微锋利一些者，可发明角膜开始有点状发炎，或再演变为角膜上皮细胞病变、丝状发炎，这时患者如又不继承治疗，还会导致周边角膜会变薄，乃至穿孔，不外在文明国家因求医方便，较少发明这类案例。

　　检测篇

　　扣除其他疾病影响因子，需合并其他专科的帮忙外，针对眼科的部门，医师为确认患者干眼症的缘故原由及程度，会采取以下查抄：

　　STEP1泪液凸面查抄：

　　即用显微镜观察泪膜高度，正常值为0.1公分，如低于这个数值，展现有泪膜分必不够的问题。

　　STEP2 泪膜崩解时间：

　　医师会将无害之染料点在患者眼睛外貌，请患者先眨一下眼睛，再制止眨眼，而在患者没有眨眼的环境下，染料从本来的匀称散布，到第一个孕育产生干燥的点即泪膜开始崩解的时间，如﹤10秒即代表患者有一不稳固的泪膜。

　　STEP3 角膜及结膜染色：

　　如确定患者有一不稳固的泪膜，接下来医师会采取角膜及结膜的染色试验，观察其受伤范畴及紧张程度。

　　STEP4 根本泪液排泄试验：

　　根本泪液排泄试验乃是和泪液试纸测量泪液水层缺乏的程度，并让医师可以大概评估患者必要一股或比力黏稠的人工泪液治疗。该试验通常以15分钟为基准，正常人多数沾湿试纸1.5公分以上，如为0.5～1公分属轻轻微水层缺乏，小于0.5公分则为比力紧张的干眼症。

　　之以是要将根本泪液试验排在泪膜崩解时间试验之后，在于纵然根本泪液试验结果正常，亦无法清除干眼症的大概，仅能表现患者没有泪液水层缺乏的问题，反之，干眼症如能先举行泪膜崩解时间试验，确认患者有一不稳固的泪膜，之后根本泪液试验却又表现显斧正常，则表现问题大概出在泪液脂质层缺乏或黏液层缺乏。

　　治疗篇

　　郑惠川表现，依干眼症临床症状及征象，将紧张程度分为四级，医师会根据患者的问题施以差别的治疗：

　　第1级轻度至中度症状

　　临床体现：

　　1.泪膜崩解试验＜10秒，表现泪膜不稳固。

　　2.轻度结膜染剂着色，即结膜有轻度损伤。

　　发起治疗：

　　1.如症状相当轻微，或连患者本身也没有自觉，偶然大概可以不用治疗。

　　2.利用人工泪液。由于此时每日施点次数不多，可以利用一样平常上罐装含防腐剂之人工泪液。

　　3.视环境制止利用造成干眼症的药物。

　　4.患者若有过敏症状应加以控制，须要时利用抗过敏眼药水。

　　5.调解一样平常饮食，及增长omega-3脂肪酸及水分的摄取，资助泪液排泄。

　　6.增长环境湿度。

　　第2级中度至重度症状

　　临床体现：

　　1.有一不稳固的泪膜。

　　2.由染以试验发明结膜有中度损伤外，连角膜外围也有些许损伤。

　　3.患者大概会有视觉变革的的问题。

　　发起治疗：

　　1.第二级患者由于每日施点人工泪液的次数较我，故须改用单支装、不含防腐剂的人工泪液，或凝胶、人工泪膏。

　　2.营养摄取同上。

　　3.如发炎得较为锋利，偶然候大概要用些局部类固醇经水。

　　4.视环境利用局部Cyclosporina药水，此为一种抗发炎免疫制剂的药水。

　　5.利用促泪液排泄药物。

　　第3级重度症状

　　临床体现：

　　1.泪液膜不稳固

　　2.重度结膜、角膜者色，损及中间角膜。

　　3.出现丝状沾黏物合并角膜炎。

　　发起治疗：

　　1.中间角膜已受损时，医师会施以泪管拴塞治疗。

　　2.口服tetracycline药物，淘汰发炎。

　　3.角膜紧张受伤者，大概会采取自体血清治疗。

　　第4级重度症状

　　临床体现：

　　1.泪液膜不稳固

　　2.紧张结膜损伤、结膜结疤；紧张有膜损伤、角膜糜烂，或孕育产生熏染而溃疡。

　　发起治疗：

　　1.利用局部VitaminA药水。

　　2.利用口服免疫克制剂(Cyclosporine)。

　　3.除了泪管栓塞或泪管开口电烧治疗，偶然候需继承眼睑板缝合，乃至羊膜移植手术，淘汰眼球袒露范畴而过于干燥。

　　预防保健就从生存中做起！

　　郑惠川及郑硕方综合表现，从事同度用眼事情、永劫间待在寒气房或躁热风吹的户外环境事情的大众，特别容易有眼睛干涩等相干症状，如对眼睛不适有任何疑问，均应告急眼科医师，以便能赶早发明问题主治疗。而在通常，大众也应加强生存保健，这对减缓不适症状有很大资助：

　　增补必须的营养素

　　坊间听说可护眼的食物不少，不外和干眼症有关，且真正有科学根据的紧张为omega-3多元不饱和脂肪酸，常见于深海鱼油。别的，摄取富足的水分料有其紧张性。

　　克制眼睛连续袒露在恶劣环境下

　　1.为克制眼睛永劫间袒露在干燥的环境下，加速泪液挥发及加重眼睛干涩的程度，以是环境中若有利用空调、电风扇、暖气，最好不要直接对着眼睛吹，而应将风口对着墙壁，让风先吹到墙壁再反弹到身上。

　　2.无论是居家或事情环境的干净通通要过细，因为环境中的尘土、棉絮会加重对眼部的刺激。

　　3.外出时，为防风沙伤害眼睛，适度的眼部防护绝对不行少，如选择掩护范畴较大的挡风或保湿眼镜等，而室内环境要是不甚理想，亦实用这个要领。

　　增长环境湿度

　　低沉室内温度、增中环境中的温度，及和好眼部防护，都能淘汰泪液蒸发。至于在同边放一杯水的要领，的确可增中湿度，不外若空间太大，结果大概有限。

　　生存作息正常

　　眼睛劳累、就寝不够的时间，容易影响泪液的排泄，使干眼症的问题越发恶化，因此通常应只管即便维持作息正常。

　　眼睛热敷

　　眼部热敷可促进眼睛四周的血液循环，减轻眼睛委顿的症状，同时增长眼睛的温度，资助之后人工泪液的汲取，干眼症患者若能始终如一，对减缓不适有很大资助，而对一样平常人来说，亦有肯定的预防结果。

　　眼部热敷的要领相当简略，只要将热毛巾盖在眼皮上，一次5～10分钟，一天举行两次即可。轻微的干眼症患者因为症状下中午会比力明显，通常医师地发起下战书、晚上各敷一次。

　　适时增补人工泪液

　　大众右通常眼睛很容易干涩，肯定要记得多增补人工泪液。由于人工泪液非医师处方用药，故只要选择有卫生署核可的产品，大抵上没有什么问题。不外有一点要过细的是，一样平常单瓶包装大多含有防腐剂，要是大众一天要点高出4次，最好改用没有防腐剂的人工泪液，以免长期下来，大概对眼睛外貌造成一些损伤。

　　干眼症患者可以连续配戴隐形眼镜吗？

　　郑惠川表现，干眼症患者是可以配戴隐形眼镜的，只是在利用的产品、时间上应分外把稳。许多人常误以为眼睛容易干，就要用含水量高的隐形眼镜，其实不然。虽然一样平常隐有眼镜含水量越高，透氧率越高，然而当其水分随着时间渐渐蒸发，它会转而汲取眼睛的泪液以维持它的含水量。干眼症患者如欲利用隐形眼镜，可思量以下两点：一选用硬式或含水量较低的隐形眼镜；二选用矽水胶的隐形眼镜，其透氧率为传统隐形眼镜3～5倍，且不必要藉由提高含水量的要领来增长透氧度，不外一样平常代价略高。