新生儿期熏染性疾病中最常见的疾病

　新生儿肺炎(pneumonia of newborn)是新生儿期熏染性疾病中最常见的疾病，发病率高、殒命率也较高。

　　以弥漫性肺部病变及不典范的临床体现为其特点。大多数复生儿肺炎是生后熏染引起的，称晚发型肺炎，紧张是家庭中与复生儿密切打仗的成员感冒或呼吸道熏染后议决飞沫流传给复生儿的;少数是在宫内或生产进程中熏染的。要是不及时治疗会引起呼吸窘迫、乃至窒息，紧张者会因为缺氧引起大脑损伤，留下永世的后遗症(如癫痫)。

　　(一)发病缘故原由

　　1.吸入性肺炎 多因吸入胎粪、羊水、乳汁等引起，也可因吞咽反射不行熟、吞咽举措不和谐、食管反流或腭裂等因素引起乳汁或排泄物吸入而引起。早产儿及颅脑及抱病儿因吞咽成果不和谐，反射差或缺如，易产生呕吐物、乳汁吸入性肺炎。

　　2.熏染性肺炎 熏染性肺炎分为宫内、产时熏染和生后熏染。

　　(1)产前、产时熏染性肺炎：如为胎儿在宫内熏染，多为母亲有熏染，议决血行流传所致。产时熏染性肺炎多与产科因素有关。

　　①产前熏染：母孕期受病毒(如巨细胞病毒、单纯疱疹病毒、风疹病毒等)、细菌、原虫(如弓形体病)、衣原体和支原体等熏染，病原体经血行议决胎盘和羊膜侵袭胎儿。

　　②产时熏染：胎膜早破高出6h，羊水大概被污染，若胎膜早破高出24h以上，产生熏染的大概达30%，或羊膜绒毛膜炎时，产道内细菌如大肠埃希杆菌、克雷白杆菌、李斯特菌、B族链球菌等，上行导致熏染，或胎儿在宫内吸入污染羊水而致病。别的，急产、滞产或产道未彻底消毒等环境，胎儿在生产进程中吸入产道内污染的排泄物而产生肺炎。

　　(2)出生后熏染性肺炎：

　　①呼吸道途径：打仗复生儿者如患呼吸道熏染，其病原体可经飞沫由婴儿上呼吸道向下游传至肺;也可因婴儿抵抗力降落时(如受凉等)，其上呼吸道熏染下行引起肺炎。

　　②血行流传熏染：患脐炎、皮肤熏染、败血症时，病原体经血行流传至肺而引起肺炎。病原体以B组溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希杆菌及巨细胞病毒、呼吸道合胞病毒等多见。

　　(3)医源性流传熏染：医源性熏染可由铜绿假单胞菌、厌氧菌及某些致病力低的细菌引起。由于医用东西如吸痰器、雾化器、供氧面罩、气管插管等消毒不严，暖箱湿度过高使水生菌易于繁殖，或利用呼吸机时间过长等引起肺炎;病房拥挤，消毒制度不严，医护人员洗手不勤，将患儿的致病菌带给其他复生儿;广谱抗生素利用过久容易产生真菌性肺炎等。晚发型肺炎最常见于复生儿监护室内，由于慢性肺部疾病必要长期气管插管的复生儿中。

　　3.其他 照顾护士不妥，受凉等也是产生肺炎的诱因。

　　(二)发病机制

　　吸入性肺炎紧张因缺氧刺激，胎儿呼吸而使羊水、胎粪或阴道排泄物吸入，引起吸入性肺炎。此中以胎粪吸入性肺炎最为紧张，参见胎粪吸入综合征。乳汁吸入常见于吞咽成果不全、吮乳后呕吐、食管闭锁和唇裂、腭裂等。

　　宫内、出生时熏染性肺炎的病理变化普遍，肺泡排泄液中含多核细胞、单核细胞和少量红细胞。镜检可见到羊水沉渣，如角化上皮细胞、胎儿皮脂和病原体等。出生后熏染性肺炎的病理变化以支气管肺炎和间质性肺炎为主，病变疏散，影响一叶或数叶，偶然融合成大片病灶，肺不张和肺气肿较易产生。镜检各病灶存在差异阶段的炎性应声。病原学差异，病理变革也差异。